Tytuł rekolekcji: Twoje imię: Twoje nazwisko: Miejsce zamieszkania: Dzielnica: Telefon kontaktowy: Wiek: Twój adres e-mail Czy masz doświadczenie duchowości ignacjańskiej/rekolekcji ignacjańskich: TAKNIE Jakie, (kiedy)?: Czy jesteś członkiem WŻCh? TAKNIE Jakie są Twoje najważniejsze oczekiwania i pragnienia związane z udziałem w tych rekolekcjach? Czy jesteś w stanie podczas trwania Rekolekcji poświęcić codziennie minimum 30 min. na modlitwę? TAKNIE Czy jesteś gotów rozmawiać z osobą towarzyszącą w rekolekcjach (duchowną lub świecką) o swoich osobistych przeżyciach duchowych ? TAKNIE Jeśli tak, to czy akceptujesz: a) formę kontaktu bezpośredniegoTAKNIE b) formę kontaktu on-line lub przez telefon? TAKNIE c) obie? TAKNIE Podaj dogodne dni i pory dnia: PoniedziałekWtorekŚrodaCzwartekPiątekSobotaNiedziela ______________________________________________________________________ Do południaPo południu Inne uwagi, które chcesz przekazać organizatorom rekolekcji: Na podstawie art. 7 ust. 1 pkt 1 Dekretu ogólnego w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych w Kościele katolickim wydanego przez Konferencję Episkopatu Polski w dniu 13 marca 2018 r. (dalej zwany „Dekretem”) oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie przez administratora, którym jest Wspólnota Życia Chrześcijańskiego w Polsce (zwana dalej „WŻCh”) moich danych osobowych, w celu realizacji niezbędnych czynności związanych z organizacją i przeprowadzeniem rekolekcji w życiu codziennym, o których mowa w niniejszym formularzu. Powyższa zgoda została wyrażona dobrowolnie zgodnie z art. 5 pkt 7 Dekretu i może być cofnięta w każdym czasie. Wyrażam zgodę na otrzymywanie materiałów koniecznych do realizacji przeprowadzenia rekolekcji w życiu codziennym drogą pocztową lub środkami komunikacji elektronicznej, w rozumieniu ustawy o świadczeniu usług drogą elektroniczną. Wyrażam zgodę. Informacja o przetwarzaniu danych osobowych. Z przesłanych informacji (w tym danych osobowych) skorzystają wyłącznie osoby towa- rzyszące w rekolekcjach. WŻCh zapewnia, że należycie dba o Pani/Pana prywatność i zapewnia o dyskrecji w odniesieniu do wszystkich przesłanych informacji. Zgodnie z art. 8 ust. 1 Dekretu informujemy, że: (1) administratorem Pani/Pana danych osobowych jest WŻCh mająca siedzibę w Warsza- wie, przy ul. Rakowieckiej 61, 02-532 Warszawa, [email protected]. (2) Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu organi- zacji i przeprowadzenia rekolekcji w życiu codziennym; (3) podstawą przetwarzania tych danych jest Pani/Pana zgoda; (4) odbiorcą Pani/Pana danych osobowych jest osoba towarzysząca w rekolekcjach w życiu codziennym, która posiada stosowne upoważnienie do przetwarzania danych osobowych otrzymane od WŻCh i działa na polecenie WŻCh; (5) Pani/Pana dane osobowe nie będą przekazywane do publicznej kościelnej osoby prawnej mającej siedzibę poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej; (6) Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres 3 miesięcy po zakończeniu rekolekcji w życiu codziennym; (7) posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swo- ich danych oraz prawo ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania zgodnie z Dekretem; (8) posiada Pan/Pani prawo do wniesienia skargi do Kościelnego Inspektora Ochrony Danych, pod adresem: Skwer kard. Stefana Wyszyńskiego 6, 01–015 Warszawa, [email protected].
